Wijziging doorgeven

Via onderstaand formulier kunt u wijzigingen van uw gegevens aan ons doorgeven.

Vriendelijk verzoek, om altijd uw naam, adres en postcode/woonplaats in te vullen.

	Oud	Nieuw
Naam:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Bank-Gironummer:

Telefoon:

E-mail adres:


Machtiging:
Hierbij machtig ik u, om het verschuldigde abonnementsbedrag automatisch van mijn bank- of Girorekening af te schrijven.

Verplicht veld